Thyroïde et chute de cheveux : hypothyroïdie et Hashimoto
Médecine capillaire
8/5/2026
La perte de cheveux liée à la thyroïde touche une large proportion des patients atteints de dysthyroïdie. Selon une revue publiée dans le Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology ([JCAD, 2019](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31531174/)), jusqu'à 50 % des personnes souffrant d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie présentent un effluvium télogène diffus. Rééquilibrer la fonction thyroïdienne reste la première étape pour espérer une repousse.
La thyroïde régule le cycle pilaire via les hormones T3 et T4, qui activent directement la phase de croissance (anagène). Une étude publiée dans le British Journal of Dermatology ([BJD, 2008](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18637798/)) a démontré que la T3 prolonge l'anagène de 30 à 40 %. En cas de dysthyroïdie, ce cycle se désorganise.
Les hormones thyroïdiennes T3 et T4 contrôlent le cycle pilaire en prolongeant la phase anagène de croissance. Selon le British Journal of Dermatology ([BJD, 2008](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18637798/)), toute variation thyroïdienne provoque un basculement massif des follicules en phase télogène, entraînant une chute diffuse visible 2 à 4 mois plus tard.
La chute induite par la thyroïde prend généralement la forme d'un effluvium télogène. Les follicules basculent prématurément en phase de repos. Le patient observe alors une perte diffuse sur tout le cuir chevelu, pas des golfes frontaux marqués comme dans la calvitie androgénétique. Ce schéma diffus est un indice clinique fort.
La chute n'est pas immédiate après le dérèglement hormonal. Le cheveu tombe 2 à 4 mois après le basculement en phase télogène, d'après la Haute Autorité de Santé. Ce décalage explique pourquoi les patients identifient rarement la cause d'eux-mêmes. Un bilan chez un dermatologue spécialisé reste indispensable.
L'hypothyroïdie touche environ 6 % des femmes et 1 % des hommes en France, selon la Société Française d'Endocrinologie (SFE, 2021). Elle ralentit tout le métabolisme cellulaire, y compris celui des follicules pileux. La chute s'installe progressivement, accompagnée de cheveux cassants, secs et ternes.
Au-delà de la chute, d'autres signes doivent alerter: fatigue chronique, prise de poids inexpliquée, frilosité, constipation, peau sèche, sourcils dégarnis sur leur tiers externe (signe de Hertoghe). Ce dernier signe est très évocateur d'une hypothyroïdie. Nombre de patients consultent pour la chute sans relier ces symptômes entre eux.
En hypothyroïdie, le cheveu perd de son diamètre et de sa résistance. Une publication dans Thyroid ([Vincent & Yaar, 2013](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22770356/)) indique que la diminution de T3 altère la kératinisation. Résultat: cheveux plus fins, ongles striés, et peau atrophique. La correction hormonale restaure ces structures en 6 à 9 mois.
La thyroïdite de Hashimoto est la première cause d'hypothyroïdie en France, responsable de 80 % des cas selon la SFE (2021). Cette maladie auto-immune produit des anticorps anti-TPO qui détruisent progressivement la glande thyroïde. Elle s'associe fréquemment à une chute capillaire marquée et parfois à une pelade.
Les patients atteints de Hashimoto présentent un risque accru de pelade (alopecia areata). Une étude de JAMA Dermatology ([Lee et al., 2019](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30994880/)) rapporte que 14,6 % des patients pelade présentent une pathologie thyroïdienne associée. Le diagnostic demande une recherche systématique d'anticorps anti-TPO et anti-thyroglobuline.
Hashimoto évolue par poussées. La TSH peut varier d'un trimestre à l'autre, ce qui entretient une chute chronique difficile à stabiliser. Dans notre expérience clinique, les patientes diagnostiquées tardivement mettent souvent 12 à 18 mois à retrouver une densité stable, même sous Lévothyrox bien dosé.
L'hyperthyroïdie entraîne elle aussi une chute diffuse, observée chez 20 à 40 % des patients d'après une revue de Clinical Endocrinology ([Safer, 2011](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21615409/)). Le mécanisme diffère: l'excès de T3 accélère le cycle pilaire et raccourcit la phase anagène. Le cheveu tombe avant d'atteindre sa longueur terminale.
La maladie de Basedow est la cause principale d'hyperthyroïdie chez la femme de 30 à 50 ans. Elle associe goitre, exophtalmie et tachycardie. La chute de cheveux y est fréquente mais souvent sous-diagnostiquée. La régulation par antithyroïdiens de synthèse permet une repousse partielle en 4 à 8 mois après normalisation.
Attention: certains traitements antithyroïdiens, comme le carbimazole, peuvent eux-mêmes induire une alopécie médicamenteuse. Selon le Vidal, cet effet secondaire concerne 1 à 5 % des patients. Il est réversible à l'arrêt. Un ajustement thérapeutique par l'endocrinologue reste essentiel avant toute conclusion.
Le bilan thyroïdien minimal comprend TSH, T4 libre et anticorps anti-TPO. Selon les recommandations HAS (2019), une TSH normale se situe entre 0,4 et 4,0 mUI/L. Un dosage de ferritine, vitamine D et vitamine B12 complète l'évaluation, car 30 à 40 % des patients thyroïdiens cumulent plusieurs carences nutritionnelles.
Un diagnostic capillaire spécialisé affine le tableau. Trichoscopie, phototrichogramme ou pull-test permettent de distinguer effluvium télogène thyroïdien et alopécie androgénétique. Cette distinction change totalement la prise en charge. Une chute diffuse sans miniaturisation des follicules oriente vers une cause médicale.
Si la TSH est anormale, une consultation d'endocrinologie s'impose. Si elle est normale mais que la chute persiste au-delà de 6 mois, d'autres causes sont à explorer: chute hormonale, carence martiale, stress chronique, autres étiologies. Une approche médicale globale reste indispensable avant tout geste capillaire.
Le traitement repose d'abord sur la normalisation hormonale. Selon une étude publiée dans Endocrine Practice ([Safer, 2011](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21498920/)), 70 à 80 % des patients observent une repousse significative 3 à 6 mois après stabilisation de la TSH sous Lévothyrox. La patience reste le maître-mot.
Pour soutenir la repousse, plusieurs protocoles médicaux sont disponibles. La mésothérapie PRP stimule la vascularisation folliculaire. Le microneedling capillaire augmente la pénétration des actifs. Les exosomes capillaires activent les cellules souches du follicule. Ces approches complètent le traitement hormonal, sans le remplacer.
Fer, zinc, sélénium, vitamine D: ces quatre nutriments conditionnent la repousse. Une ferritine inférieure à 70 ng/mL aggrave la chute, d'après Dermatology Online Journal ([Kantor et al., 2003](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14558840/)). La supplémentation se fait sur prescription, après bilan biologique. Aucun complément ne remplace le traitement thyroïdien de fond.
La greffe capillaire est contre-indiquée tant que la thyroïde n'est pas stabilisée depuis au moins 12 mois. Selon les recommandations ISHRS (2022), toute pathologie auto-immune non contrôlée augmente le risque d'échec de greffe de 15 à 25 %. Un diagnostic médical rigoureux précède toute intervention chirurgicale à la Clinique du Grand Paris.
Une greffe réalisée pendant un effluvium télogène actif risque de subir un shock loss majeur. Les greffons implantés peuvent aussi tomber durant une poussée thyroïdienne. Attendre la stabilité biologique et clinique pendant 12 mois réduit ce risque et sécurise le résultat à long terme.
À la Clinique du Grand Paris, tout candidat à une greffe avec antécédent thyroïdien bénéficie d'un bilan pré-opératoire complet. La TSH récente, les anticorps, et un suivi endocrinologique documenté sont demandés. Les techniques Saphir ou CHOÏ DHI sont adaptées selon le tableau clinique. Le diagnostic personnalisé reste la norme.
Oui, dans 70 à 80 % des cas selon Endocrine Practice ([Safer, 2011](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21498920/)). La repousse débute 3 à 6 mois après normalisation de la TSH. Elle est souvent complète en 12 à 18 mois si la densité de base était conservée. Patience et suivi biologique restent indispensables.
La chute dure généralement 3 à 6 mois après le pic hormonal, puis régresse progressivement. Selon la HAS, une chute prolongée au-delà de 9 mois malgré un traitement bien conduit impose de rechercher d'autres causes: carence martiale, stress, déséquilibre hormonal associé.
Le Lévothyrox lui-même est rarement en cause. Selon le Vidal, moins de 1 % des patients rapportent une alopécie imputable directement au médicament. La chute persistante sous traitement reflète surtout un sous-dosage ou un équilibre thyroïdien non encore atteint. Un ajustement posologique règle souvent le problème.
Oui. Une TSH dans la norme n'exclut pas une thyroïdite de Hashimoto débutante. Les anticorps anti-TPO peuvent être élevés avant toute anomalie de TSH. Un bilan complet avec T4L, T3L et anticorps s'impose si la chute persiste. Un avis endocrinologique permet d'affiner le diagnostic.
Bilan thyroïdien (TSH, T4L, anti-TPO), ferritine, vitamine D, vitamine B12, zinc, numération formule sanguine. Chez la femme, ajouter un bilan hormonal selon le contexte. Ce bilan couvre 80 à 90 % des causes médicales de chute diffuse, selon la SFE.
Oui, sous conditions. La TSH doit être stable depuis au moins 12 mois. L'avis de l'endocrinologue traitant est requis. À la Clinique du Grand Paris, un bilan pré-opératoire complet valide l'éligibilité. Les techniques Saphir et CHOÏ DHI donnent de bons résultats si la maladie est contrôlée.
Ces informations ont valeur d'éducation et ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé. La greffe capillaire est un acte médical qui nécessite un diagnostic préalable et une consultation personnalisée.
