Chute de cheveux que faire : 10 causes et quand consulter
Médecine capillaire
8/5/2026
Chute de cheveux, que faire ? Perdre entre 50 et 100 cheveux par jour reste normal selon l'American Academy of Dermatology (AAD, 2024). Au-delà, ou en cas de plaques, chute brutale ou élargissement de la raie, une consultation dermatologique s'impose pour identifier l'une des dix causes médicales détaillées ci-dessous.
Une chute quotidienne de 50 à 100 cheveux appartient au cycle pilaire physiologique, selon l'AAD (2024). Au-delà de 100 cheveux par jour pendant plus de 2 mois, ou si la densité baisse visiblement, on parle d'alopécie et une cause médicale doit être recherchée sans attendre.
Le pull-test reste le repère simple : tirez doucement une mèche d'une cinquantaine de cheveux. Si plus de 6 restent dans la main, la chute dépasse la norme (NIH, 2017). Comptez aussi les cheveux sur l'oreiller et dans la douche pendant une semaine.
Une chute aiguë survient en quelques semaines, souvent 2 à 4 mois après un déclencheur (accouchement, fièvre, régime). Une chute chronique s'installe sur plus de 6 mois avec un élargissement progressif de la raie ou des golfes (HAS, 2022).
Selon l'American Academy of Dermatology (2024), perdre 50 à 100 cheveux par jour reste normal. Au-delà de ce seuil, sur plus de deux mois, un avis médical s'impose : une alopécie androgénétique, un effluvium télogène ou un trouble thyroïdien figurent parmi les causes les plus fréquentes et réversibles si prises tôt.
L'alopécie androgénétique représente jusqu'à 50 % des alopécies diagnostiquées chez l'adulte, suivie par l'effluvium télogène et les carences martiales, selon l'ISHRS Practice Census (2022). Voici les dix causes à connaître pour comprendre ce qui se joue sur votre cuir chevelu et mieux orienter votre consultation capillaire.
Principale cause de chute durable : elle touche environ 80 % des hommes et 50 % des femmes au cours de leur vie (NIH, 2017). Elle est liée à la sensibilité des follicules à la DHT. L'échelle de Norwood chez l'homme et celle de Ludwig chez la femme permettent d'évaluer le stade.
Chute diffuse 2 à 4 mois après un choc physiologique : infection, fièvre, perte de poids rapide, anesthésie (NIH StatPearls, 2023). La densité revient souvent en 6 à 12 mois sans traitement lourd. Voir notre article dédié sur l'effluvium télogène.
Une ferritine inférieure à 40 ng/mL est associée à la chute chez la femme menstruée, d'après une revue parue dans Dermatology Practical & Conceptual (Trost et al., 2013). Bilan sanguin et supplémentation ciblée règlent souvent le problème en quelques mois.
Hypothyroïdie et maladie de Hashimoto entraînent une chute diffuse, cheveux cassants et secs. La Société française d'endocrinologie rappelle qu'un bilan TSH/T4 s'impose devant toute alopécie inexpliquée (SFE, 2023). Détails dans notre guide thyroïde et chute de cheveux.
SOPK, arrêt de contraception, androgènes élevés : les hormones pilotent le cycle pilaire. Le syndrome des ovaires polykystiques provoque une chute de type masculin chez 20 à 30 % des femmes atteintes (J Clin Endocrinol Metab, 2019). Notre article chute de cheveux hormonale détaille les mécanismes.
Environ 40 à 50 % des femmes présentent une chute post-partum marquée 2 à 4 mois après l'accouchement (Grover & Khurana, 2013, NIH). Cette chute est presque toujours transitoire. Voir chute de cheveux post-partum.
La baisse des œstrogènes fragilise 40 % des femmes ménopausées par une chute diffuse ou un élargissement de la raie (Mirmirani, 2011, NIH). Lire ménopause et chute de cheveux.
Maladie auto-immune qui touche 2 % de la population au cours de la vie (AAD, 2023). Elle forme des plaques rondes lisses, parfois régressives spontanément. Voir pelade : alopecia areata.
Tresses serrées, queues hautes, extensions répétées : la traction mécanique chronique abîme le follicule. Un tiers des femmes portant des coiffures serrées en souffrent, selon le JAMA Dermatology (2016). Cas réversible au début, cicatriciel à terme.
Un événement stressant majeur peut déclencher un effluvium 2 à 3 mois plus tard (NIH StatPearls, 2023). La chute cède une fois le facteur déclenchant identifié. Détails dans chute de cheveux et stress.
Sur 10 causes documentées, trois concentrent plus de 70 % des alopécies vues en consultation : l'alopécie androgénétique (jusqu'à 50 % des cas, NIH 2017), l'effluvium télogène (15 à 20 %) et les carences martiales chez la femme (10 à 15 %), d'après les données combinées ISHRS et AAD actualisées en 2023.
Le graphique ci-dessous combine les données de l'AAD (2023), de l'ISHRS Practice Census (2022) et d'études peer-reviewed référencées par le NIH (2017, 2019, 2023). Les pourcentages représentent la prévalence relative parmi les alopécies diagnostiquées en cabinet dermatologique.
Les hommes développent une alopécie androgénétique dans 80 % des cas avant 70 ans, contre 50 % des femmes, selon une méta-analyse publiée par le NIH (2017). La topographie diffère aussi : golfes et vertex chez l'homme, élargissement central de la raie chez la femme.
La chute est plus souvent diffuse. Le cuir chevelu reste visible au sommet mais la ligne frontale est le plus souvent préservée. Les causes gynécologiques dominent : post-partum, ménopause, pilule, SOPK (SFE, 2023). Voir perte de cheveux chez la jeune femme.
La chute suit l'échelle de Norwood : recul frontal, golfes, tonsure puis confluence. Elle peut débuter dès 18-20 ans. Un traitement médical précoce freine souvent la progression avant d'envisager une greffe capillaire ou une autre solution.
Un avis spécialisé est recommandé si la chute dépasse 100 cheveux/jour pendant plus de 2 mois, si la raie s'élargit visiblement, si des plaques apparaissent ou si la chute s'accompagne de douleurs, démangeaisons ou fatigue. La HAS (2022) insiste : un diagnostic précoce double l'efficacité des traitements.
Le dermatologue reste l'interlocuteur de première ligne. En cas de suspicion hormonale ou thyroïdienne, il oriente vers un endocrinologue. La Clinique du Grand Paris propose un parcours intégré : bilan trichoscopique, sanguin et orientation thérapeutique en une seule consultation. Voir notre page dermatologue cheveux Paris.
Un diagnostic capillaire rigoureux dure 45 à 60 minutes et combine examen clinique, trichoscopie numérique et bilan sanguin ciblé. Selon la ISHRS (2022), cette triple approche permet d'identifier l'étiologie dans plus de 85 % des cas dès la première consultation, et évite bien des traitements inadaptés.
Il mesure la densité, évalue la miniaturisation des cheveux, réalise un pull-test, examine les zones frontales, temporales et du vertex. La trichoscopie grossit jusqu'à x200 pour distinguer une alopécie androgénétique d'une pelade ou d'un effluvium.
Bilan de base : NFS, ferritine, TSH, vitamine D, zinc, vitamine B12. Chez la femme : bilan hormonal (testostérone, DHEA, prolactine, 17-OH progestérone). Ces marqueurs expliquent la majorité des causes réversibles (Almohanna et al., 2019, NIH).
À la Clinique du Grand Paris (37A avenue d'Iéna, Paris 16), le diagnostic capillaire combine trichoscopie numérique, pull-test standardisé et prescription d'un bilan sanguin ciblé. Cette démarche structurée permet d'identifier plus de 85 % des causes dès la première visite, selon les recommandations ISHRS (2022), avant toute décision thérapeutique.
Les options se sont élargies : médicaments topiques, injections régénératives, stimulation lumineuse, chirurgie. Le British Journal of Dermatology confirme que les traitements combinés augmentent de 30 à 40 % la repousse à 6 mois par rapport à la monothérapie (BJD, 2019). Le choix dépend du diagnostic et du stade.
Minoxidil 2-5 %, finastéride oral (homme), PRP, mésothérapie capillaire, exosomes, microneedling, luminothérapie LED. Ces protocoles freinent la chute et densifient progressivement, souvent en 3 à 6 mois. Idéaux en cas d'alopécie débutante ou modérée.
Lorsque la miniaturisation folliculaire est avancée et que la zone donneuse est suffisante, la médecine capillaire intègre la greffe. Les techniques modernes (FUE Saphir, CHOÏ DHI) offrent des taux de prise folliculaire supérieurs à 90 % (ISHRS, 2022). Voir aussi calvitie : greffe ou autre solution.
L'approche actuelle associe souvent PRP et microneedling pour potentialiser le minoxidil, avec luminothérapie en entretien. La Clinique du Grand Paris construit chaque protocole après diagnostic, sans séquence standardisée imposée.
Oui. Perdre entre 50 et 100 cheveux par jour correspond au cycle pilaire normal selon l'AAD (2024). Au-delà, pendant plus de deux mois, ou si la densité baisse à l'œil, un diagnostic capillaire est recommandé pour distinguer une chute physiologique d'une alopécie débutante.
Oui, dans la majorité des cas. L'effluvium télogène lié au stress se résorbe en 3 à 6 mois une fois le déclencheur passé, selon le NIH (2023). Une aide médicale (PRP, minoxidil, luminothérapie) peut accélérer la récupération si la chute persiste au-delà de 6 mois.
Le bilan standard inclut NFS, ferritine, TSH, vitamine D, zinc et vitamine B12. Chez la femme, un bilan hormonal complet est souvent utile. Une revue NIH (Almohanna, 2019) confirme que ces marqueurs expliquent la plupart des chutes réversibles par déficit.
Le minoxidil 5 % freine la chute chez 60 à 70 % des utilisateurs réguliers sur 6 mois (BJD, 2019). Son efficacité augmente combiné au PRP ou au microneedling. Il ne remplace pas un diagnostic préalable : sans cause identifiée, le protocole peut se révéler inadapté ou inefficace.
Quand la miniaturisation folliculaire est avancée, que les zones dégarnies sont stables et que la zone donneuse occipitale est suffisante. L'ISHRS (2022) recommande d'attendre la stabilisation (souvent 25-30 ans) avant d'opérer. Voir notre guide greffe ou autre solution.
On ne supprime pas le terrain génétique, mais un dépistage précoce permet d'enclencher un protocole (minoxidil, finastéride si indiqué, mésothérapie capillaire) qui freine l'évolution. Selon l'ISHRS (2022), plus le traitement démarre tôt, meilleures sont les chances de préserver la densité.
Disclaimer médical : ces informations ont valeur d'éducation et ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé. La chute de cheveux nécessite un diagnostic individualisé. La greffe capillaire est un acte médical qui requiert une consultation préalable et un bilan personnalisé.
